Actualización de la Epidemiología de Tratamientos Quirúrgicos Maxilofaciales en Hospital Público de Santiago de Chile: Estudio Comparativo - Retrospectivo de 4 Años / Epidemiological Update of Maxillofacial Surgical Treatments in a Public Hospital in Santiago de Chile: A Comparative Retrospective Study of 4 Years

La cirugía maxilofacial es una especialidad médico quirúrgica que se encarga tanto del diagnóstico como del tratamiento de enfermedades que afecta al territorio craneofacial. En Chile existen pocos estudios epidemiológicos en cirugía maxilofacial que describan con detalle el tipo de intervenciones realizadas más allá del trauma maxilofacial, y que además involucren el período por pandemia COVID-19. El objetivo del estudio fue actualizar la epidemiología de resolución quirúrgica bajo anestesia general en el Hospital San José de Santiago de Chile entre los años 2018 y 2021 y compararlo con el estudio realizado en mismo recinto entre los años 2007 y 2013. Se realizó un estudio retrospectivo con 607 pacientes. Se recopiló información de acuerdo a edad, género del paciente y tipo de intervención. Del total de intervenciones realizadas, 176 (29%) correspondieron a trauma maxilofacial y 431 (71%) a cirugías de etiología no traumática. Edad promedio de 38,7 años. Proporción entre el sexo masculino y femenino de 1,28:1. La fractura más frecuente fue la mandibular (59,66%), seguida de la orbito cigomática (23,86%) y la panfacial (4,55%). En las cirugías de etiología no traumática predominaron las intervenciones por dismorfosis dentofaciales (23,2%), seguido tumores de los maxilares (20,41%), lesiones orales (18,56%), defocaciones dentarias (16,24%), infecciones (8,81%), patologías de articulación temporomandibular (8,35%) y finalmente retiro de material de osteosíntesis (4.41%). Las intervenciones de etiología no traumática y la resolución de fracturas mandibulares fueron los procedimientos más realizados por la unidad. El conocimiento de estos datos y la comparación con el estudio anterior permite observar el cambio en la epidemiologia, que puede explicarse por la pandemia por COVID-19. Considerando lo anterior, ambos tipos de intervenciones deben ser abordadas de manera integral y con las condiciones adecuadas. Para ello es importante enfocar los recursos en esas áreas y desarrollar mayor entrenamiento en las mismas.

Maxillofacial surgery is a medical- surgical specialty that deals with both diagnosis and treatment of diseases affecting the craniofacial territory. In Chile there are few epidemiological studies in maxillofacial surgery that describe in detail the type of interventions performed beyond maxillofacial trauma, and that also involve the COVID-19 pandemic period. The aim of the study was to update the epidemiology of surgical resolution under general anesthesia at the Hospital San José in Santiago de Chile between 2018 and 2021 and to compare it with the study performed at the same hospital between 2007 and 2013. A retrospective study was performed with 607 patients. Information was collected according to age, patient gender and type of intervention. Of the total number of interventions performed, 176 (29%) corresponded to maxillofacial trauma and 431 (71%) to surgeries of non-traumatic etiology. Average age of 38.7 years. Male to female sex ratio of 1.28:1. The most frequent fracture was mandibular (59.66%), followed by orbito-zygomatic (23.86%) and panfacial (4.55%). In surgeries of non-traumatic etiology, interventions for dentofacial dysmorphosis predominated (23.2%), followed by tumors of the jaws (20.41%), oral lesions (18.56%), dental defocations (16.24%), infections (8.81%), temporomandibular joint pathologies (8.35%) and finally removal of osteosynthesis material (4.41%). Interventions of non-traumatic etiology and resolution of mandibular fractures were the procedures most performed by the unit. The knowledge of these data and the comparison with the previous study allows us to observe the change in epidemiology, which can be explained by the COVID-19 pandemic. Considering the above, both types of interventions should be approached in a comprehensive manner and with the appropriate conditions. To this end, it is important to focus resources in these areas and to develop more training in them.

Cantolisis Lateral como Complemento al Acceso Transconjuntival en Fracturas de Órbita, Reporte de Casos

El acceso transconjuntival asociado a cantotomía lateral ha sido utilizado para permitir una mejor visualización de fracturas del piso de órbita. Esta técnica ha reportado entropión, ectropión y complicaciones en el reposicionamiento tarsal. Para disminuir la morbilidad descrita, hemos complementado este acceso con otra técnica denominada "Cantolisis Lateral" la que ha sido ampliamente utilizada como tratamiento de urgencia para hematoma retrobulbar, con pocos reportes sobre su utilidad en el tratamiento de las fracturas orbitarias. Reportamos los resultados post operatorios de la aplicación de la técnica cantolisis lateral como complemento al acceso transconjuntival en una serie de casos de 16 pacientes. La distopía cantal y la discontinuidad del tarso inferior fueron las complicaciones más frecuentes reportadas. Sin embargo, los pacientes no se percataron de ellas. No se reportaron ectropión ni entropión.

Transconjunctival approach associated with lateral canthotomy has been used to allow a better visualization of orbital floor fractures. This technique has reported entropion, ectropion and complications in tarsal repositioning. To decrease the described morbidity, we have complemented this approach with another technique called "Lateral Cantholysis" which has been widely used as an emergency treatment for retrobulbar hematoma, with few reports about its usefulness in the treatment of orbital fractures. We report the postoperative results of the application of the lateral cantholysis technique as a complement to the transconjunctival approach in a case series of 16 patients. Cantal dystopia and lower tarsal discontinuity were the most frequent complications reported. However, patients were not aware of them. No ectropion or entropion were reported.

Tumor Odontogénico Adenomatoide Quístico, presentación inusual. Reporte de dos casos

RESUMEN: El tumor odontogénico adenomatoide es un tumor benigno, poco común, que corresponde al 2-7% de los tumores odontogénicos. Se presenta con mayor prevalencia en la segunda década de vida y se ubica preferentemente en maxilar anterior. Es una lesión encapsulada, no agresiva, de crecimiento lento, que puede pasar desapercibida durante años. Deriva del epitelio odontogénico, y se caracteriza histológicamente por células epiteliales dispuestas en nidos, remolinos o cordones con escaso tejido conjuntivo. Puede presentar estructuras canaliculares un patrón ductiforme, con calcificaciones y presenta cápsula. El presente estudio reporta dos casos, el primero es una mujer de 30 años y el segundo el de un hombre de 36 años, ambos con un tumor odontogénico adenomatoide ubicado en zona maxilar anterior derecha, asintomático, sin asociación con diente incluido y de presentación quística a nivel imagenológico e histopatológico. Se discuten características clínicas, radiográficas, histopatológicas y terapéuticas de los casos.

ABSTRACT: Adenomatoid odontogenic tumor is a benign, rare tumor that accounts for 2-7% of odontogenic tumors. It appears with greater prevalence in the second decade of life and is located preferentially in the anterior maxilla. It is a slow-growing, non-aggressive, encapsulated lesion that can go unnoticed for years. It is derived from the odontogenic epithelium, and is characterized histologically by epithelial cells arranged in nests, eddies, or cords with little connective tissue. It may have canalicular structures and a ductiform pattern, with calcifications and it has a capsule. The present study reports two cases, the first is a 30-year-old woman and the second is a 36-year-old man, both with an adenomatoid odontogenic tumor located in the right anterior maxillary area, asymptomatic, without association with an included tooth and cystic presentation at the imaging and histopathological levels. The clinical, radiographic, histopathological and therapeutic characteristics of the cases are discussed.

Asociación de la presión arterial con adiposidad y actividad física en escolares y adolescentes de la Araucanía en Chile / Association of blood pressure with adiposity and physical activity in schoolchildren and adolescents from Araucanía in Chile. Introduction

El objetivo del estudio fue determinar la asociación de valores de presión arterial (PA) con parámetros de adiposidad y nivel de actividad física (NAF) en escolares y adolescentes en la región de la Araucanía en Chile. Materiales y métodos. Estudio descriptivo, transversal y correlacional que consideró una muestra de 1.125 niños, niñas y adolescentes de 6 a 13 años. Se analizaron parámetros de adiposidad: índice de masa corporal, perímetro de cintura y del brazo, pliegue bicipital, tricipital, subescapular y suprailíaco y porcentaje de masa grasa, PA sistólica (PAS), diastólica (PAD) y NAF. Resultados. 60,4% de la muestra esta normotenso; 23,6% pre HTA y 16,0% HTA, sin asociación significativa entre la PA con el sexo (p>0,05). Se encontró para el total de la muestra una correlación significativa entre la PAS con todos los parámetros de adiposidad estudiados (p<0,001; p<0,050). Para la PAD solo el grupo de 6 a 8 años presentó asociación significativa con todos estos parámetros (p<0,001; p<0,050). El NAF se asoció con la clasificación de la PA. Esta asociación tuvo significancia estadística en el grupo de 6 a 8 años (p<0,05). Conclusiones. Se evidencia una elevada frecuencia de PA alta en escolares de una región de Chile. Se identifican asociaciones significativas entre la PA con algunas medidas de adiposidad corporal y el NAF en la muestra de estudio. Esta información puede ser de gran importancia para la predicción de la hipertensión en la infancia en el contexto de atención primaria en salud(AU)

The objective of the study was to determine the association of blood pressure (BP) values with parameters of adiposity and level of physical activity (NAF) in schoolchildren and adolescents in the Araucanía region of Chile. Materials and methods. Descriptive, cross-sectional and correlational study that considered a sample of 1.125 subjects, boys and girls between 6 and 13 years old. Adiposity parameters were analyzed: body mass index, waist and arm circumference, bicipital, tricipital, subscapular and suprailiac fold and% fat mass. Systolic (SBP) and diastolic (DBP) and NAF were also analyzed. Results. 60.4% of the sample is normotensive; 23.6% preHTA and 16.0% HT, without significant association between BP and sex (p> 0.05). For the entire sample, there is a significant correlation between SBP and all the adiposity parameters studied (p <0.001; p <0.050). For DBP, only the 6 to 8-year-old group presented a significant association with all these parameters (p <0.001; p <0.050). The NAF was associated with the PA classification. This association is statistically significant in the 6 to 8-year-old group (p <0.050). Conclusions. A high frequency of high BP is evidenced in schoolchildren from a region of Chile. Significant associations were identified between BP with some measures of body adiposity and NAF in the study sample. This information can be of great importance for the prediction of hypertension in childhood in the context of primary health care(AU)

Manifestación de impétigo y herpes zóster relacionado con el uso de mascarilla durante la pandemia de COVID-19. Informe de caso / Mask-related manifestation of impetigo and herpes zoster during the COVID-19 pandemic. Case report

Objetivo: Presentar un caso clínico en el que el paciente cursa impétigo que podría estar relacionado con el uso de mascarillas faciales por un tiempo prolongado. Caso clínico: Se reporta el tratamiento y la evolución de un caso clínico en un paciente adulto que consultó en un centro clínico privado por la presencia de lesiones vesiculares en la región labial superior con aumento de volumen generalizado en ambos labios. El cuadro clínico es compatible con infección por impétigo y herpes zóster asociado al uso prolongado de una mascarilla de tela. Se describe la importancia del empleo correcto de estas mascarillas que se están usando como medida de protección personal en el contexto de la pandemia por COVID-19, ya que las mismas pueden contribuir a generar infecciones faciales si no se mantiene una higiene apropiada (AU)

Aim: To present a clinical case in which the patient has impetigo that could be related to the use of facial masks for a long time. Clinical case: The treatment and evolution of a clinical case of an adult patient who attended a private clinical centre due to the presence of vesicular lesions in the upper labial region with generalized increase volume in both lips is reported. The clinical presentation is compatible with impetigo and herpes zoster infection associated with prolonged use of a cloth mask. The importance of the correct use of cloth masks that are being used as a personal protection measure in the context of the COVID-19 pandemic is described, since they can contribute to facial infections if proper hygiene is not observed (AU))

Localización con semilla radioactiva (LSR) de lesiones no palpables de la mama: Desarrollo e implementación del programa en la República Argentina / Radioactive Seed Localization for Nonpalpable Breast Lesions: Program Development & Implementation in Argentina

El intervencionismo en mama se inició con la localización preoperatoria de lesiones no palpables. En una segunda etapa, el desarrollo de técnicas de biopsias en las tres modalidades (mamografía, ultrasonido y resonancia magnética), reforzaron las indicaciones de localización de lesiones con histología ya confirmada. La técnica de localización en Argentina se basó casi exclusivamente en la inserción de alambres con arpones e inyección de carbón. A partir del año 2001, se ofreció como alternativa a las localizaciones con arpones la inserción de semilla de Iodo-125, considerando las ventajas para la paciente, el cirujano y el sistema hospitalario al desacoplar los turnos de quirófano y servicios de imágenes, otorgando acceso a cualquier cuadrante con incisiones cosméticas. La provisión del isótopo es la clave para instalar y atender la demanda de los usuarios, una vez que han conocido los méritos del procedimiento. En todos los ámbitos y distintos países, se verificó una lenta incorporación a la rutina de localización de lesiones con material radioactivo, primariamente por las regulaciones fundamentales y justificadas para la adquisición del isótopo. En nuestro medio y en una labor conjunta con la Autoridad Regulatoria Nuclear (ARN), logramos finalmente, en el año 2017, el reconocimiento de la práctica. Revisamos la bibliografía, describimos la técnica y la logística para lograr autorización de aquellos centros interesados en aplicar un procedimiento universalmente adoptado por sus ventajas respecto a los métodos tradicionales.

Diagnostic intervention in breast disease started with preoperative localization of non- palpable lesions. Later, with the histological diagnosis obtained through biopsy techniques in mammography, ultrasound and magnetic resonance imaging, the localization of lesions has become a must. Traditionally, in Argentina, the localization technique was exclusively based on the insertion of harpoon-shaped guided wires and carbon suspension. Since 2001, the iodine-125 radioactive seed localization has emerged as a reliable and advantageous alternative for the patient, the surgeon and the hospital system, reducing scheduling conflicts between the breast imaging department and the surgical department, and allowing access to any quadrant with cosmetic incisions. The isotope provision is the key to satisfying the users demand, once they have known the merits of the procedure. The implementation of radioactive material for the localization of lesions has been tardy in all fields and in different countries, mainly due to justified regulations related to the acquisition of the isotope. As a result of joint efforts with the Autoridad Regulatoria Nuclear (Nuclear Regulatory Authority), the practice finally gained its deserved recognition in 2017. We conducted a review of the existing literature and described the technique and the logistics to obtain the approval of the sites that were interested in the deployment of a widely used procedure that has proved to be more advantageous than traditional methods.

Fracturas Mandibulares Conminutadas por Impacto de Proyectil Balístico: Propuesta de Tratamiento Inicial Mediante Método de Fijación Alternativo / Mandibular Fractures Comminuted by Ballistic Projectile Impact: Initial Treatment Proposal Using Alternative Fixation Method

RESUMEN: El trauma maxilofacial por arma de fuego representa un desafío terapéutico principalmente debido a la gran conminución de tejidos que genera. Específicamente, en casos de fracturas mandibulares conminutadas, las modalidades de tratamientos incluye la reducción cerrada, fijación con tutor externo, fijación interna con alambres y reducción abierta y fijación interna utilizando placas y tornillos. El objetivo del presente trabajo es describir un tratamiento inicial con un método de fijación para fracturas mandibulares conminutadas como dispositivo alternativo al tutor externo clásicamente utilizado. Se desarrolla una revisión de la literatura actual acerca del tratamiento inicial o de urgencia de fracturas mandibulares conminutadas por impacto de proyectil balístico, haciendo énfasis en las indicaciones de cada modalidad de tratamiento y sus respectivas ventajas y desventajas. Luego se describe detalladamente el proceso de confección de un método de fijación alternativo junto con la exposición de casos clínicos donde fue utilizado como alternativa de tratamiento. La reducción y fijación obtenida por el dispositivo presentado logra resultados satisfactorios, sin encontrarse diferencias significativas a los elementos de fijación clásicos. Tanto el uso de placas de reconstrucción como el de tutor externo constituyen alternativas válidas para el tratamiento de fracturas mandibulares conminutadas. El dispositivo descrito y utilizado en los pacientes es una alternativa eficiente, de fácil confección y bajo costo económico demostrando buenos resultados en relación a la consolidación de fracturas conminutadas. Se debe conocer las indicaciones para la aplicación de cada modalidad de tratamiento.

ABSTRACT: Ballistic maxillofacial trauma represents a challenge for surgeons because of the important comminution process it presents. Specifically, in cases of mandibular comminuted fractures, the different treatment modalities include closed reduction, external fixation and internal fixation. The purpose of this case series is to describe an initial treatment modality, with a fixation method for comminuted mandibular fractures as an alternative for the classic external fixator. We conducted a literature review about the initial treatment for ballistic comminuted mandibular fractures, emphasizing indications of each treatment modality and their respective advantages and disadvantages. Next, we described the preparation process of an alternative fixation method along with a case series, where it was used as a therapeutical alternative. The reduction as well the fixation achieved by the external fixator, showed satisfactory results without significant differences noted with traditional fixation methods. Both, reconstruction plates and external fixators, are valid alternatives for treating comminuted mandibular fractures. The method described and used in these patients is and efficient alternative, easy to make and at a low cost, with good results in relation to fracture consolidation. We propose that every treatment modality and its indications should be evaluated in order to treat each case adequately.

Correlation between glycemic control and knowledge in patients with type 2 diabetes mellitus treated at the Family Health Center of the Araucanía region, Chile / Relación del control glicémico con el nivel de conocimientos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 pertenecientes al Centro de Salud Familiar de la región de la Araucanía, Chile

Abstract Introduction: Diabetes mellitus type 2 (DM2) is a public health problem considering its magnitude and repercussions. Objective: To determine the correlation between glycemic control and the level of knowledge about their disease in patients with DM2. Materials and methods: The sample consisted of 65 adults with DM2, aged between 55 and 74 years. The Michigan Diabetes Research and Training Center's Revised Diabetes Knowledge Test was applied to measure the level of knowledge about DM2. Glycemic control was determined based on the last glycosylated hemoglobin value. Information on educational attainment, years of diagnosis of the disease and use of insulin therapy was obtained from clinical records. Results: Patients with a sufficient level of knowledge of their disease had better glycemic control than those whose knowledge was insufficient (p<0.001). There were no differences when comparing educational attainment (p=0.201), years of diagnosis of the disease (p=0.126) and insulin use (p=0.108) with glycemic control. Conclusion: Glycemic control in DM2 patients can be improved by delivering tools that allow them to be empowered with knowledge about their disease, regardless of their educational attainment, the duration of the disease course or the type of treatment.

Resumen Introducción. La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es un problema de salud pública dadas su magnitud y sus repercusiones. Objetivo. Determinar la relación entre el control glicémico y el nivel de conocimientos sobre su enfermedad en pacientes con DM2. Materiales y métodos. Se seleccionó una muestra de 65 adultos con DM2 de entre 55 y 74 años de edad. Para medir el nivel de conocimiento sobre DM2 se aplicó el Michigan Diabetes Research and Training Center's Revised Diabetes Knowledge Test. El control glicémico fue determinado mediante el valor de hemoglobina glicosilada vigente. Nivel educacional, años de diagnóstico de la enfermedad y uso de terapia insulínica fueron obtenidos de la ficha clínica. Resultados. Los pacientes con un nivel de conocimiento suficiente de su enfermedad presentaron mejor control glicémico que aquellos cuyo conocimiento era insuficiente (p<0.001). No existieron diferencias al comparar nivel educacional (p=0.201), años de diagnóstico de la enfermedad (p=0.126) y uso de insulina (p=0.108) con el control glicémico. Conclusión. El control glicémico de pacientes con DM2 es mejorable mediante la entrega de herramientas que permitan empoderarlos de conocimientos acerca de esta patología, independiente de su nivel de instrucción, tiempo que llevan padeciendo la enfermedad o tipo de tratamiento.

Efecto del ejercicio físico sobre marcadores de estrés oxidativo en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Exercise and oxidative stress in type 2 diabetes mellitus

Sedentarism, overweight and malnutrition generate an increase in the production of reactive oxygen species leading to a state of chronic oxidative stress. In patients with type 2 diabetes mellitus, oxidative stress alters pancreatic insulin secretion and the actions of the hormone on target cells, contributing to the development of micro and macrovascular complications. During physical exertion a state of transient oxidative stress occurs. As a consequence, the organism generates multiple physiological adaptations to these repetitive stimuli. Physical exercise is beneficial for type 2 diabetes mellitus but there is a paucity of information about the effects of physical exercise on biomarkers of oxidative stress in patients with the disease. We herein try to elucidate if the effects of exercise on oxidative stress can help in the prevention and treatment of type 2 diabetes mellitus and which is the most effective modality of physical exercise to reduce oxidative stress markers.

Prevalencia de Anomalías Dentomaxilares y Necesidad de Tratamiento en Adolescentes / Prevalence of Dentomaxillary Anomalies and Treatment Needs in Adolescents

RESUMEN: Las anomalías dentomaxilares (ADM) constituyen un problema de salud pública en Chile, lo que genera la necesidad de un diagnóstico sistemático y la asignación de prioridades de tratamiento. Las ADM que afectan la estética pueden constituir una barrera para la inserción social de los adolescentes. El Dental Aesthetic Index (IED), es un instrumento que permite jerarquizar la necesidad de tratamiento de las ADM. El propósito de esta investigación fue caracterizar las ADM, necesidad de tratamiento a través de IED y auto-percepción estética en escolares de 12 a 15 años. Estudio de Prevalencia en adolescentes de 12 a 15 años, de la ciudad de Viña del Mar. El criterio de exclusión fue tratamiento ortodóncico previo. Se seleccionaron 204 sujetos mediante asignación uniforme con un nivel de confianza de 95 %. Variables recogidas: Edad, tipo de establecimiento educacional, sexo, percepción estética y IED por componentes. La prevalencia según IED fue de 63 % [56 % - 70 %]. La necesidad de tratamiento fue 44,2 % electivo, 31,01 % altamente deseable y 24,81 % obligatorio y prioritario. El IED Comunitario dio 29.5. Se encontró una relación significativa entre IED y percepción estética con un p-valor: 0,006 (Rho: 0,343). La prevalencia de anomalías dentomaxilares medido a través del indicador IED alcanza el 63 % y el IED comunitario de 29,54 % afirmando que el grupo "requiere tratamiento electivo por ADM definida"; en los establecimientos particulares está subestimado pues algunos casos ya han sido tratados con anterioridad a esta investigación.

ABSTRACT: Dentomaxillary anomalies are a public health problem in Chile, resulting in the need for screening and prioritization of treatment. Dentomaxillary anomalies affecting the aesthetics can be a barrier to social integration of adolescents. The Dental Aesthetic Index (DAI) is an instrument to prioritize the need for treatment of malocclusions. The purpose of this research was to characterize the malocclusions, orthodontic treatment needs and esthetic self-perception in schoolchildren from 12 to 15 years through DAI. Prevalence Study in 12 to 15 year-old adolescents from Viña del Mar. The exclusion criteria was previous orthodontic treatment. The sample was 204 subjects selected by uniform allocation with a confidence level of 95 %. Variables included age, type of educational establishment, sex, aesthetic perception and DAI by component. Prevalence of dentomaxillary anomalies by DAI was 63 % [56 % - 70 %], Treatment needs were 44.2 % treatment elective, 31.01 % highly desirable and 24.81 % mandatory. The Community's DAI was 29.5. The relationship between DAI and aesthetic perception was significant (p-value: 0.006; Rho: 0.343). The prevalence of dento-maxillary anomalies measured by DAI reaches 63 % and the communal DAI was 29.54 stating that the group "requires elective treatment for definite malocclusion"; in private schools, it is underestimated because some cases had already been treated prior to this investigation.

Epidemiología de Tratamientos Quirúrgicos Maxilofaciales en un Hospital Público en Santiago de Chile: Estudio Retrospectivo de 5 Años / Epidemiology of Maxillofacial Surgical Treatments in a Public Hospital in Chile: A 5-Year Retrospective Study

Pocos estudios epidemiológicos en cirugía maxilofacial describen en forma detallada las características de los pacientes y los tipos de intervención realizadas. El objetivo de este estudio fue conocer la epidemiología de las intervenciones quirúrgicas maxilofaciales realizadas bajo anestesia general en el Hospital Clínico San José. Se realizó un estudio retrospectivo con 599 pacientes entre los años 2007 y 2013. Se recopiló información de acuerdo a edad, género del paciente y tipo de intervención. Del total de intervenciones realizadas, 335 (56%) correspondieron a trauma maxilofacial y 264 (44%) a cirugías de etiología no traumática. Edad promedio de 38 años. Proporción entre el sexo masculino y femenino de 2,05:1. La fractura más prevalente fue la mandibular con un 49,8%, luego la orbitocigomatica 28,3%, panfacial 13,7%, huesos de órbita 2,98%, Le Fort 2,7%, cigomático 2,1% y nasoorbitoetmoidal con 0,43%. En tanto las cirugías de etiología no traumática, infecciones 12,1%, tumores 12%, dismorfosis cráneofacial 11,8%, exodoncias múltiples en pacientes con desórdenes neurológicos 2,3%, reconstrucciones estéticas 2,1%, patologías de articulación temporomandibular 1,6%, distintas lesiones orales 1,1%, displasias 0,3% y retiro de osteosíntesis 0,3%. La reducción y fijación con osteosíntesis de fracturas faciales fueron los procedimientos más realizados por la unidad. El conocimiento de estos datos permite saber en qué áreas enfocar el presupuesto del departamento, y en que se requiere mayor especialización. Además de mostrar la necesidad de mayor número de horas de pabellón requeridos.

Few epidemiological studies in maxillofacial surgery describe in detail the characteristics of patients and types of intervention undertaken. The aim of this study was to determine the epidemiology of maxillofacial surgical procedures performed under general anesthesia at the Clinical Hospital San José. A retrospective study, which included 599 patients, was carried out between 2007 and 2013, according to information obtained on age, patient sex and type of intervention. Of the total procedures performed, 335 (56%) were maxillofacial trauma and 264 (44%) were non-traumatic surgeries. Average age was 38 years old. Ratio between male and female was 2.05:1. The most prevalent was mandibular fracture with 49.8%, subsequently orbito zigomatic fractures with 28.3%, panfacial with 13.7%, orbital bones 2.98%, Le Fort 2.7%, and zygomatic bone 2.1% and naso orbitoetmoidal with 0.43%. In both non traumatic surgeries the following was reported, infections 12.1%, tumors, 12%, craniofacial dysmorphosis 11.8%, multiple extractions in patients with neurological disorders 2.3%, aesthetic reconstructions 2.1%, temporomandibular joint disorders 1.6%, various oral lesions 1.1%, dysplasias 0.3% and osteosynthesis withdrawal 0.3%. Most frequent procedures performed were reduction and osteosynthesis fixation of facial fractures. Knowledge of these data provides information as to which areas to focus the department's budget on, areas in which greater specialization is required, and reinforcing the need for requirement of additional hours in the operating room.

Marcadores cardiacos y riesgo cardiovascular / Cardiac markers and cardiovascular risk

La identificación del riesgo que un individuo o una población tienen de presentar un evento cardiovascular y la posibilidad de intervenir oportunamente para evitarlo, constituye el fundamento que ha propiciado la investigación de marcadores cardiacos y su potencial de predicción de riesgo cardiovascular. La mortalidad por causa cardiovascular es la primera causa de muerte en el mundo desarrollado y tambièc)n en Chile, por lo que los esfuerzos de identificación acuciosa y de correcta clasificación de riesgo de los individuos o población permiten una eficiente focalización de los esfuerzos por disminuir los eventos cardiovasculares. En este artículo se revisan distintos marcadores cardiacos (proteína C reactiva ultra sensible, score calcio coronario, pèc)ptido natriurèc)tico y troponina ultrasensible) y las evidencias que apoyan o desalientan su uso para una adecuada evaluación de riesgo cardiovascular.

The identification of the risk that an individual or populations have of developing a cardiovascular event, and the opportunity for an early intervention to avoid it, is the foundation that has motivated the research in cardiac markers and their potential in cardiovascular risk prediction. Cardiovascular disease is the leading cause of mortality in Chile and the developed world, therefore, a precise identification and a correct risk classification of the individuals or a population allow a more focalized and efficient effort to decrease cardiovascular events. In this paper, different cardiac markers are reviewed, high sensitive C reactive protein, coronary calcium score, brain natriuretic peptide and high sensitive troponin among others, and the evidence to support or discourage their use for an adequate assessment of cardiovascular risk.

Viaje de estudios al hospital de niños de Boston: comentarios de nuestra experiencia vivida / Study trip to the children's hospital in Boston: comments from our experience

El presente artículo relata las experiencias de la estadía de un grupo de residentes y post-residentes de Neuropediatría en el Departamento de Neurología Infantil del Hospital de Niños de Boston. A través de estas líneas se intentará sintetizar una experiencia, descrita como inolvidable, para quienes tuvieron la oportunidad de vivenciar durante al menos tres semanas la organización y funcionamiento de una de las unidades de neuropediatría más prestigiosas del mundo, la experiencia con los pacientes, la asistencia al curso de neurología "Michael Bresnan" y el acogimiento que recibieron por parte del equipo del Departamento de Neuropediatría, encabezado por el Dr. David Urion. Finalmente se destaca lo inmejorable de esta experiencia en términos de convivencia y fortalecimiento de lazos de amistad entre los becados de los distintos centros de formadores.

This a report of the experiences of a group of Chilean fellows in Pediatric Neurology and young neuropediatricians who had the opportunity to attend the Michael Bresnan Neurology Course, as well as being visiting doctors in the Department of Neurology of the Children's Hospital in Boston. This is one of the most prestigious neuropediatric units in the world, headed by Dr. David Urion. To learn about the organization and functioning of this Center, and the way they deal with patients was very important to enrich our own function. Another very relevant issue that we want to point out is the sincere friendship we gained with our colleagues from different training centers. These were three unforgettable weeks for all us.

Mediastinitis necrosante descendente secundaria a una infección odontológico / Descending necrotizing mediustinitis caused by an adontologic infection

La mediastinitis necrosante descendente es una complicación primaria de infecciones cervicales y odontológicas que se diseminan hacia el mediastino a través de los espacios anatómicos cervicales. El objetivo de este trabajo es alertar a los pediatras sobre esta posibilidad evolutiva de un absceso odontológico, y revisar algunos aspectos sobre el diagnóstico y el tratamiento de la mediastinitis necrosante descendente.Se presenta una niña que desarrolló esta complicación secundaria a una infección odontológica. Eldiagnóstico se realizó por la historia clínica, radiografías y tomografía computada de cuello y tórax. Se hizo tratamiento con antibióticos y drenaje quirúrgico amplio y agresivo; la niña fue dada de altaa los 41 días, con una incapacidad ventilatoria restrictiva de 56%.El diagnóstico temprano con tratamiento adecuado,tanto médico como quirúrgico, es lo que permite reducir la altísima tasa de mortalidad de la mediastinitis necrosante descendente.

Artro-resonancia en diagnostico de inestabilidad glenohumeral / MRI arthrography in glenohumeral instability

La aplicacion de la artro-resonancia es superior a la tecnica convencional de resonancia para el estudio de inestabilidad glenohumeral, para la evaluacion de reinjuria de tendones rotadores operados y lesiones parciales de la superficie articular del manguito rotador. La inyeccion intraarticular de contraste permite distender la capsula articular y sus recesos, evaluando con claridad ligamentos glenohumerales, capsula articular, porcion larga del tendon bicipital y manguito rotador. En el estudio especifico de inestabilidad, en individuos que presentan leve grado de excursion anormal de la cabeza humeral, sintomaticos o no, se evalua con claridad laxitud capsular y recesos capsulares (resumen truncado)

Diagnóstico de microcalcificaciones agrupadas a través de punción biópsia esterotáctica digital / Stereotaxic core needle biopsy of breast microcalcifications

Estudio retrospectivo para valorar la utilidad de la P.B.E.D. en el diagnóstico histológico de focos de microcalcificaciones. Se estudiaron 31 pacientes, con focos de microcalcificaciones, las cuales fueron clasificadas de acuerdo al grado de sospecha en: 1) benignas, 2) probablemente benignas, 3) probablemente malignas y 4) malignas. Fueron incluidos aquellos focos de microcalcificaciones que presentaban características de microcalcificaciones probablemente malignas y malignas. A todas las pacientes se les realizó una mamografía convencional en proyección cráneo caudal y perfil. En segundo lugar un estudio digital de área y por último se realizó la P.B.E.D. En todas las pacientes se hizo un control postpunción a partir de la semana del procedimiento. De las 31 pacientes con focos de microcalcificaciones sometidas a P.B.E.D., una fue mamográficamente probablemente benigna, 18 fueron clasificadas como probablemente malignas y 12 fueron clasificadas como malignas. De los 18 focos probablemente malignos sólo 3 tuvieron resultado de malignidad. De los 12 focos malignos 6 tuvieron diagnóstico de malignidad. Ya que alrededor del 70 por ciento de los focos de microcalcificaciones tienen etiología benigna, creemos que la P.B.E.D. es un método ideal para realizar diagnóstico histológico de microcalcificaciones, evitando la biopsia quirúrgica en las pacientes con resultado de benignidad, que es traumática y con secuelas estéticas